Что-то все рассказывают о своих профессиях) хотите проведу тред по детской анестезиологии и реанимации? И вообще о реанимации с анестезиологией?

favorite 1735
message 160

(1) ну,погнали...многие детские реаниматологи не заканчивали педиатричку. И никакого отношения к детям до работы с ними не имели. А все потому,что реаниматолог специальность общая и нет у нас разделения по бумаге, хотя в жизни оно,конечно, есть.

(2) детских анестезиологов видно сразу:цветастая форма,смешные значки на рубашках,такие,конечно не все, но большинство, даже самый серьезный доктор нацепит на крокс невиданную фиговенку рано или поздно,лишь бы завоевать доверие пациента.

(3) детские анестезиологи постоянно облучаются в кт,мрт и радиацией в целом. Мы те, кто стоит на наркозах во время исследования и защита придумана для таких как мы.

(4)мы же больше взрослых анестезиологов дышим анестетиками. Иногда сознательно,чтобы показать,что нет ничего страшного в маске,иногда случайно,усыпляя больного севораном маской. Потом ходим весь день как на облаке.

(5) миф о том,что если реаниматолог не помнит фамилию вашего родственника и выходит общаться с историей болезни,грустно ее перелистывая,то ваш родственник не умирает-не миф. Самых тяжелых больных мы помним,даже номер истории болезни и все анализы.

(6) половина успеха в лечении пациента лежит на медсестре, если медсестра хорошая-достанем с любого света,если нет,то никакие знания не помогут.

(7) У нас есть доступ к наркотикам и нам выдают разрешение на их использование,правда, разрешение получить непросто и с каждым годом становится все сложнее. Мы сдаем для допуска кровь,мочу и общаемся с психиатром.

(8) однако среди анестезиологов много наркоманов и алкоголиков. Стресс колоссальный,не все умеют с ним справляться. Как достают наркотики? У нас их целый сейф,списывают на пациента,а колют себе,а пациент мучается от адских болей. И такое бывает.

(9) Но не переживайте, докторов-наркоманов сдают свои же коллеги, никто не хочет сидеть за другого человека и их плавно уходят с работы. Наркотики и неправильно перелитая кровь единственные вещи, за что могут реально посадить. Остальное доказать сложно.

(10) реаниматолог командная работа. Есть дневной доктор(не везде)и дежуранты. Жопа происходит по ночам чаще всего,и именно дежурант разгребает ее большой лопатой. Поэтому благодарить только дневного анестезиолога глупо,все отделение участвует в лечение.

(11) понятие платный хороший наркоз мне неведомо. Везде вид анестезии определяется состоянием пациента и сопутствующей патологией. Сколько вы не заплатите-вам не дадут пропофол,если вы не переносите белок куриного яйца,например.

(12) понятие «общий наркоз» мне тоже неведомо. Есть общая анестезия и наркоз, других вариантов нет,тк «общий наркоз»-это тавтология.

(13) Не существует наркоза «как по книжке»,когда пациент просыпается с последним швом. Это огромное заблуждение хирургов,книжки,видимо,где это написано писали сами хирурги.

(14) Вообще не вижу смысла платить анестезиологам до наркоза, чтобы все прошло хорошо на анестезии. Какой бы умничка анестезиолог не был-он никогда не предскажет как пациент отреагирует на анестезию,как будет просыпаться и никаких гарантий никогда не даст.

(15) Но если хотите, то анестезиологов и реаниматологов надо благодарить, им приятно, да и это бывает очень редко, тк анестезиологов часто после наркоза не помнят. Не помнят? Значит хорошо провел анестезию и пациент не помнит даже день до операции😄

(15.1) у меня был такой случай, когда была плановым анестезиологом и на след.день после анестезии пациент подкатывал ко мне,рассказывая,что его вчера тоже оперировали.Очень удивился,когда я сказала,что все знаю,тк я его анестезиолог.

(15.2) Говорил потом,что он голос услышал мой и подумал,что какой-то родной голос у меня. Конечно, родной:) этим голосом я вас бужу,когда надо проснуться и подышать самостоятельно.

(16) Самый частый страх пациентов,что они не проснутся после наркоза,хорошие мои,от наркоза умирают только при анафилаксии или злокачественной гипертермии,остальное ооочень редко.А от операций на столе умирают несколько чаще.

(17) Еще боятся,что на пропофоле расскажут коды и пароли от карт и где дома лежат деньги. Если вы об этом не будете думать перед операцией,то ничего не расскажете,если вас не спросят,а вас не спросят. Чаще вы будете нести всякие невнятный бред и хихикать.

(18) алкоголиков и наркоманов на столе видно сразу. Алкоголики пропофолом тяжело седатируются и на середине седации начинают петь. Наркоманов тоже просто не усыпишь и уж точно легко не разбудишь. Последние,если были в завязке,срываются после наркоза несколько чаще.

(18.1)когда была ординатором, однажды никак не могла замолчать алкоголика на эпидуралке,который под легким пропофолом начал петь «ой, мороз, мороз», мне было стыдно, хирургам весело, даже радио вырубили. В защиту пациента скажу, что пел хорошо, с чувством.

(19) хирурги с анестезиологами действительно часто слушают радио в операционных. Бытует мнение,что так пациент под анестезией не запомнит, что говорит медперсонал. Не проверяла, но с музыкой веселее, особенно на 13 часовой операции.

(20) анестезия очень странно действует на разных людей, некоторые под пропофолом орут как ненормальные, а под кетамином смотрят веселые мультики, но чаще под пропофолом спят счастливо, под кетамином видят устрашающие сновидения. все зависит от вашего настроя перед операцией.

(21) про детей. Все дети орут перед анестезией. Редкие исключения послушные и тихие. Чаще пинаются, кусаются, плюются и неистово орут. Теперь вы понимаете почему родителям нежелательно это видеть? Мы профессионалы, мы без вязок скрутим любого мими слоника и уснем.

(22) дети без родителей в реанимациях лежат спокойнее. Их никто не жалеет, но и не обижают, но с появлением родителей на горизонте-начинается треш. Дети выходят из-под контроля, ревут, буянят, устраивают байкоты.

(23) в детских реанимациях детей даже купают в ванночках, более старших детей и взрослых, моют специальными пенками, с ними чистят зубы, играют, читают им сказки, иногда, даже танцуют и поют. Им не скучно и не одиноко. В палате всегда есть кто-то, им не страшно.

(23.1) если в реанимации не моют, значит нечем, но камфорой все равно будут стараться обработать, никто не любит вонючих пациентов. Мы работаем в палате, это наш дом, мы тоже не любим, когда воняет.

(24) все реаниматологи любят пациентов на трубе, в седации и с миллионом катетеров, но никто специально пациента до такого доводить не будет. Исключения-буйные пациенты или невменяемые, их приглушат препаратами.

(25) реаниматологи тоже плачут, иногда от бессилия, иногда от сложного разговора с пациентами, или бессмысленной смерти, где что бы ты не делал-пациент умер. Мы люди, мы чувствуем и тоже переживаем.

(26) у реанимации и анестезии огромная проф.деформация, с нами сравнится только патологоанатом и псехиатр, все через себе не пропустишь, слишком много историй и бессмысленных случайностей

(27) Большинство детей попадает в детские реанимации по вине родителей. Не доследили, распсиховались и ударили. Есть сезонность: весна и лето-кататравмы и автотравмы, зима зчмт. Не люблю скутеры и ледянки.

(28) никому в больнице ваш ребенок и родственник не нужен, кроме вас и реаниматолога. Я утрирую, но все же. Вы готовы достать звезду с неба для вашего родственника,чтобы он поправился? Реаниматолог тоже. Всех заеб@т, но сделает как надо.

(29) собственно поэтому с реанимацией стараются не спорить. Реаниматолог не будет спать ночью, есть, ходить в туалет, если что-то в реанимации происходит не то с вашим родственником...и не даст спать другим.

(29.1) про туалет. Иногда прибегаю на работу с диким желанием туда попасть и...часов через 12 вспоминаю об этом, потому что много работы.

(30) мы постоянно учимся и делимся опытом. Если чего-то не понимаем-ищем альтернативное мнение у коллег, я у мужа и @Supercoven 😄 иногда отправляем снимки друзьям-ренгенологам, потому что сами боимся что-то пропустить, а дежурного доктора нет.

(31) почти все реаниматологи и анестезиологи работают на 1,5 ставки и выше. Платят мало, хочется между сутками купить что-то красивое или съесть что-то вкусное, или купить новую форму взамен подранной или испачканной невозвратно. У кого-то ипотека.

(32) мы как евреи из анекдота... нас никто не любит, но если что-то случается вызывают сразу нас, если кто-то умирает-виноваты всегда мы, на разбор идем тоже мы.

(32.1) меня вызывали и на панариций вскрыть, и отопление отключили. Я и сантехник, и хирург, и та бабка с тележкой в метро😁

(33) любой анестезиолог предпочтет анестезии просто потерпеть, слишком много осложнений и наркоз-это не водичка,проходит не бесследно.

(34) детские анестезиологи умеют брать детей на понт и за киндер договариваться полежать без наркоза на кт,мрт. Доктор стрэндж был бы хорошим анестезиологом: выглядит это,примерно, как у него «я пришел договориться»)

(34.1) как-то уговорила двухлетку полежать 20 минут в мрт. Ребенок уснул в аппарате. Теперь ржу, что даю наркоз без препаратов и дистанционно, не подходя к пациенту)

(35) в реанимации новорожденных нельзя находиться в кольцах, с часами на руке, с длинными ногтями и сильно надушенными. Даже от громко закрытой дверки кувеза у детей может случиться кровоизлияние в мозг, а от плохо обработанных рук-сепсис.

(36) в американской литературе нет статистической разницы между будете вы красить ногти или нет и переносу инфекции, но россия в пещерном веке и нам красить ногти не разрешают, но наши антисептики сильно калечат ногти и руки. Поэтому многие красят.

(37) дневной доктор и частый дежурант для недоношенных детей в реанимации сравни родителям, мы больше родителей знаем про малышей, они нас узнают и кого-то любят больше, а кого-то меньше, при этом маму узнают всегда,а папу могут не узнать вообще.

(38) недоношенные в реанимации маленькие человеки с характером. Знают что надо сделать,чтобы к ним подошли или их не трогали. Мелкая жопка 500гр, а уже хитрый. К ним относятся как к свои детям, даже наряжают в смешную одежку на потеху родителям и персоналу.

(39) самый маленький кого мы выходили весил 500 грам и был с задержкой внутриутробного развития,есть много проблем, но безумно любим родителями, за это стоит бороться.

(40) в перинатальных центрах будут спасать всех, кто как-то крякнул при рождении, иногда привозят и 300 грамм, но они не выживают, хотя за них борются не меньше, чем за доношенных.

(41) поговорим о неприятной стороне. Нас часто пытаются калечить, угрожают и на нас кричат, в основном невменяемые пациенты или их родственники. На моей практике доктора душили, меня приложили об косяк головой, по реанимации бегали с ножом и пистолетом.

(42) поэтому, если случилась смерть на отделении, реанимация закрывается и никого первое время не пускают. Родственникам дают время отдышаться и переварить, реаниматологам доделать бумажную работу.

(43) по нашему законодательству мы не имеем право не реанимировать, исключение-рак IV степени в прогрессии. Даже через суд отказ от реанимации не повод не реанимировать,тк нас могут привлечь за неоказание помощи.

(44) самое тяжелое в работе неонатальной реанимации-это выходить ребетенка, отправить домой, а через месяц узнать, что он умер потому что не успели оказать помощь, не разобрались и тд. Руки опускаются и не хочется ничего больше делать.

(45) есть целые заседания анестезиологов в больших городах, где собираются раз в месяц доктора послушать лекции про новинки и старинки. Многие анестезиологи на лекциях засыпают:устают. Мне нравится думать,что засыпают от севоранового кумара после работы😄

(46) в операционной главный,конечно, хирург, но анестезиолог может остановить операцию или запретить что-то удалять. Мы следим за операцией и пациентом, пациент может не перенести объема операции, а хирург увлечься.

(47) не всех пациентов будят сразу после операции, некоторые едут в реанимацию спать еще несколько дней или недель. Связанно это с объемами операции, кровопотери и многими другими вещами, иногда лучше не будить, чем разбудить и снова усыплять

(48) вам не обязательно слушать, что говорит вам анестезиолог перед операцией, главное, чтобы ваше подсознание запомнило, что вставать с операционного стола нельзя, интубационную трубку не трогать и не сжимать зубами, руками не махать и желательно не крыть нас громко матом.

(49) самое главное, что надо услышать от анестезиолога-это не есть перед общей анестезией. От аспирационной пневмонии до сих пор умирают. А по рвоте всегда понятно, что вы ели. Лучше сказать и почистить желудок, чем не сказать и лежать в реанимации.

(50) вы ни за что не вспомните как пахнет севоран. Максимум, что скажете, что цветочками. Но всегда его по запаху потом узнаете.

(51) из-за свойства севорана забывать как он пахнет-детям мы предлагаем выбрать вкус газика и уверяем, что сейчас банановый пойдет, надо подышать поглубже. Когда просыпаются потом, говорят, что был банановый газ на вкус😁

(52) все препараты, которые вводятся в центральную вену имеют вкус и вы его чувствуете. Например, димедрол сладенький, а пропофол как машинное масло.

(53) пропофол ждет вену, когда его вводят, а от фентанила чешется нос после анестезии.

(54) родственники всегда спрашивают, когда пациент терминальный и спит на трубе, аппарате и инотропах больно ли ему...не больно, наша работа заключается не только в спасать, но и комфортно и безболезненно проводить на тот свет, если ничего сделать нельзя.

(55) эвтаназии в нашей стране нет, и никто ее проводить не будет как бы вы не просили и сколько бы не предлагали. Это подсудное дело.

(56) мочевой катетер на операции нужен в нескольких случаях:если операция длительная, если пациент получает фентанил, спинальная или эпидуральная анестезия,если требует хирург. Вроде, ничего не забыла. В остальных случаях можно и без мочевого.

(58) при наркозе с фентанилом и спинальной, эпидуральной анестезии вы просто не сможете сами опорожнить мочевой пузырь-поэтому ставят мочевой катетер.

(59) при длительных и обширных операциях мочевой катетер нужен для оценки темпа диуреза и вывода мочи. Анестезиолог всегда капает вам физиологичные растворы во время операции,чтобы восполнить жидкостный баланс, потерю влаги через операционную рану.

(60) не всегда на операции ставят интубационную трубку. У нас есть и другие приблуды:) на длительные операции лучше интубировать,так не будет аспирации, так безопаснее. При Лапароскопиях интубируют всегда.

(61) интубация при лапароскопии связана с тем, что газом раздувают живот и повышается давление в животе, дабы пациент мог дышать безопасно и эффективно - интубируют.

(62) При положении Тренделенбурга на операции тоже всегда интубируют, а еще привязывают пациента😄 вот положение

(63) при операциях, объем которых мы не знаем тоже будут интубировать. Это безопасно: легче и безопаснее дать сразу анестезию по полной, чем потом экстренно трубить и усыплять.

(64) для малоинвазивных операций существует ларингеальная маска, от аспирации не предотвратит, но хорошо подышит на короткий срок.

(65) операции на самостоятельном дыхании, в сознании не требуют никаких дыхательных приблуд чаще всего, но аппарат к вам все равно поставят рядышком, вдруг что.

(66) совсем коротенькие операции могут пройти и просто на обычной маске, но у доктора ручки устанут челюсть вашу держать и голова начнет болеть от вдыхаемого с вами газа, поэтому он вставит вам ларингеальную маску, если она есть.

(67) продолжим. Давайте про роды. У меня есть тут где-то анестезиолог, который в роддоме с роженицами работала) вам могут предложить рожать под эпидуралкой. Соглашайтесь, мб она хорошо зайдет и вам будет полегче, но некоторым не заходит и что она есть, что нет.

(68) если надо давать прям классику наркоза с ивл, то рожениц трубят, опять же из-за большого давления живота, так безопаснее.

(69) у анестезиологов есть 30 секунд, чтобы затрубить беременную, если пройдет больше времени-наступит гипоксия плода.

(70) дети, рожденные от матерей под общей анестезией наблюдаются особенно тщательно на посту интенсивной терапии. Смотря какой наркоз давали-можно словить у ребенка и остановку дыхания и много других неприятностей после,тк малыш все тоже скушал, что и мама.

(71) если у вас аллергия на местные анестетики, типа, лидокаин, то вам предложат воздержаться от эпидуральной анестезии.

(72) эпидуральную анестезию и спинальную взрослым делают в сознании. Или сидя, или на боку. Детям под наркозом.

(73) мужчины чаще пытаются упасть в обморок, когда им сидя ставишь эпидуральную, или спинальную анестезию. Слишком нервничают. А у женщин чаще рвота на закись азота и все ингаляционные анестетики.

(74) реаниматологи не выбирают кого лечить. Кого надо, того и лечим. Даже если они не говорят по-русски. Переводчика не будет круглые сутки, общаемся с гугл переводчиком, он иногда не помогает, общаемся жестами и танцем😁

(75) есть у анестезиологов старое поверие, что если человека назвать так, как его называли родители в детстве, когда будили в садик или школу, то на конце анестезии он сразу проснется.

(75.1) один раз хотела проверить на знакомой, которой давала наркоз, но она, заразка, проснулась раньше, чем я открыла рот.

(76) у анестезиологов миллион и маленькая тележка хороших знакомых среди врачей и очень много врагов, но последние до последнего будут улыбаться и стараться не ругаться.

(77) если вы считаете, что ваш ребенок ест ТОЛЬКО из этой бутылочки и жует ТОЛЬКО эту соску, то вы скорее всего ошибаетесь, тк придя в реанимацию - вы увидите сытого ребенка с соской ( не вашей) во рту.

(78) в реанимации сестры не берут детей на руки и никому стараются не давать этого делать,тк детей много и, если они все будут требовать залезть на ручки, то персонал чекнется. Да и уронить ребенка всегда можно случайно, поэтому лучше не брать.

(79) не поверите, но все, заявленные ручные дети, где-то через часик понимают, что на ручки их не возьмут и проявляют безумную самостоятельность и адекватность...пока не придет мама:)

(80) все реанимации в скоропомощных детских больницах снимают все синяки, шишки и побои, заносят в историю болезни и могут вызвать органы опеки.

(81) реаниматолог обязан уметь делать всё, вдруг медсестра чего не сможет сделать и сооружать из провода и резиночки дыхательный контур:)

(82) если вдруг медсестры на отделении не смогли поставить катетер периферический, то ребенка несут в реанимацию, наши медсестры могут всё. Да вообще, если чего-то не умеют-звонят в реанимацию.

(83) бытует мнение,что реаниматологи постоянно кушают или засыпают. Это правда. В любой свободной ситуации надо есть или спать, тк эта минута может быть первой и последней свободной за сутки.

(84) у нас есть свои суеверия. Реанимация не любит когда крестят детей в палате. Они будто этого ждут и резко начинают умирать.

(85) реаниматологи иногда лучше любого психолога и психоаналитика. Именно они провожают в последний путь пациентов и готовят родственников к их кончине. Еще они здорово ставят на место мозги подросткам или людям тонкой душевной организации.

(86) если реаниматолог подготовил все для интубации шокового пациента, собрал отсос, набрал клинков, трубок, развел адреналин и атропин, то, по закону жанра, интубация пройдет гладко, быстро и четко. Понадобится 1 клинок и 1 трубка.

(87) в реанимации стараются навязать правильный режим. Спать все должны по ночам железно, надо еще поспать днем...анестезиологи-реаниматологи очень любят сон:)

(88) в университете, когда я училась, не было отдельного предмета по анестезиологии и реанимации, они входили в хирургию и там толком ничему не учили,кроме того как правильно делать слр

(89) если, придя в ординатуру, все точно что-то знают про реанимацию, то про анестезию знают только то, что есть наркозный аппарат и какие-то газы, в принципе, и всё. В ординатуре приходится максимально много читать.

(90) детская и взрослая анестезия и реанимация глобально отличается только тем, что у детей все препараты считаются на массу тела, а если не глобально, то они различаются кардинально всем.

(91) анестезиолог, который работает только с детьми с горем пополам даст 70 летнему дедушке наркоз без подсказок, а взрослый анестезиолог так не сможет, скорее всего. Не потому, что он тупой, а потому что испугается.

(92) вас могут разбудить во время операции, да, прям с распахнутым животом. Это делается в тех случаях,когда объем операции предполагается больше, а вы на это не давали согласие. После того, как с вами пообщаются-вас усыпят снова.

(93) Вы не можете проснуться во время операции, как в фильмах, и лежать без возможности пошевелиться,но с возможностью все чувствовать. У нас многокомпонентная анестезия. Не возьмет одно, возьмет другое, или третье. По монитору понятно всегда спите вы или нет.

(94) вы можете проснуться уже в конце операции, когда вас будить собираются, но пошевелиться не сможете. Это просто миорелаксант действует, а все остальное уже из организма ушло. Но и это анестезиолог увидит и вас выведет из этого состояния.

(95) именно анестезиолог решает будет у вас операция или нет, даже по экстренным показаниям. Он же может операцию отменить полностью или отложить на неопределенный срок. Если анестезиолог сказал нет, то хирургам придется подчиниться или оперировать под местной анестезией.

(96) анестезиолог же и со стола вас может снять операционного и отправить обратно в палату. Причин для этого много, но они бывают нечасто.

(96.1)была у меня одна бабушка, прекрасная женщина, 2 раза снимала со стола, потому что выдавала инфаркт прям перед анестезией, просто лёжа под простыночкой на столе. После 2ого раза операцию решили больше не делать.

(97) даже у самого рукастого анестезиолога-реаниматолога бывает день, когда он рукожоп. В такие дни очень выручают коллеги, потому что периоды рукожопства чаще всего не совпадают.

(98) вообще, у нас даже в учебниках по анестезии и реанимации написано,что если что-то не получается-зови коллегу.

(99) хирурги знают, что если у них в операционной неожиданно появляется больше двух анестезиологов, то в данный момент происходит какая-то жопка, а им просто не говорят.

(100) если что-то случается в операционной и палате реанимации, то все свободные или относительно свободные руки бегут помогать. Командная работа, помните?

(101) если на операции хирурги видят, что анестезиолог становится немножечко сонненький, то это значит, что анестезия проходит по плану.

(102) анестезия как управление самолетом: самые напряженные и сложные моменты- это взлет и посадка (начало и конец анестезии). Естественно, если операция пройдет как запланировали.

(103) при введении в наркоз, если пациент уронил слезу, то он очень хорошо уснул. Так называемые «слезы анестезиолога».

(104) у нас как у скоряков, если в реанимацию попал пациент с редкой хворькой и вы всем миром ставили диагноз-скоро, случайно, появится и второй пациент с таким же диагнозом. Вселенское комбо

(105) старожилы неонатологических реанимаций рассказывают, что раньше, когда рождались недоношенные дети-их клали на подоконник и оставляли так на час. Если приходили и они еще шевелятся, то их спасали, если нет, то нет.

(105) сейчас в неонатологических реанимация принцип немножко другой))) при рождении недоношенного ребенка-его сразу помещают в кувез с комфортным микроклиматом на выхаживание, а на кроватку с подогревом перекладывают, когда ребеночек вырос до 1,5 кг

(106) коллеги тут подсказываю) если кто-то молча и сосредоточенно бежит по отделению, то это реанимация спешит на помощь:)

(107) опять же коллеги подсказывают) анестезиолог умеет «разгоняться» из сонного состояния со скоростью 150 км/час.

(108) в реанимации никто не бегает по отделению и не кричит, если побежали, то что-то случилось и за тобой побегут следом, чтобы помочь.

(109) знаю такую присказку/шутку/легенду: как-то доктор сказал медсестрам, что побежал на остановочку и скрылся в складках отделения.Сестры набрали адреналин и рванули на разные отделения за доктором искать остановку. А доктор побежал на автобусную остановку за пиццей🤦‍♀️😄

(110) заграницей считается, что реаниматологи-элита, а анестезиологи так себе престиж. У нас в стране все наоборот.

(111) повсеместно считается, что кардиоанестезиологи, стоящие на пересадках сердца очень крутые, ну прям вообще крутые при крутые, а они в свою очередь считают самыми крутыми анестезиологов,стоящих на пересадках печени.

(112) общая анестезия-это огромный вид анестезий, она бывает разная и сочетается с другими: внутривенная и ингаляционная; комбинированная, сочетанная, с инвазивной ивл, без инвазивной ивл, с ингаляционными анестетиками и без. У нас на каждую свой код и своя цена по омс.

(113) сочетанная, в свою очередь, еще включает в себя эпидуральную, спинальную, спинально-эпидуральную и проводниковую. Все эти виды анестезий на разные случаи жизни. Анестезиолог выбирает наиболее приемлемый и комфортный вид анестезии и предлагает пациенту.

(114) самая дорогая анестезия по омс общая комбинированная с инвазивной ивл с ингаляционным анестетиком, длительностью более 3 часов. На втором месте сочетанная анестезия( общая, плюс спинально-эпидуральная) с инвазивной ивл.

(115) в идеале ваш анестезиолог умеет делать все виды анестезий. Не в идеале, кто-то тормозит на спинальных, эпидуральных, чаще на проводниковых.

(116) с проводниковой анестезией все очень сложно: ей мало научиться, ее надо практиковать постоянно, иначе навык теряется и все как в первый раз. Иногда даже отпуска хватает, чтобы потом долго тупить около пациента.

(117) реанимация ненавид докторов,которые за «лучше перебдеть». Вот звонят тебе и срывающимся голосом зовут,например,на рвоту с кровью,реанимация по лестнице с чумуданом и баллоном кислородным несется,влетает в палату,а там пациент губу прикусил и его стошнило от вида крови.

(118) а истероидов передаем от смены к смене по фамильно, потому что бежишь на остановку дыхания, прибегаешь в мыле на истерические рыдания с всхлипами.

(119) такие необоснованные вызовы, конечно, ничего страшного, но надо помнить, что реаниматолог покидает своё отделение, где лежат крайне тяжелые нестабильные пациенты,которые могут в любую минуту умереть, и сидит держит за руку нежное, всхлипывающее создание.

(120) реаниматологи своего рода мафия. Если кто-то из знакомых реаниматолога попадает в реанимацию и у него там нет знакомых, то через знакомых реаниматологов, к вечеру, ему найдут кому написать...а потом окажется, что он с этим кем-то еще и на лекции одни ходил в ординатуре.

(121) мы немного по-другому смотрим на мир и на своих родственников в больницах и реанимациях. Тут 2 крайности, или ты устал после суток и готов разреветься,потому что кажется(от больших знаний)что родственник сейчас умрет. Или слишком рационально мыслишь. Чаще второе.

(121.1) например, когда друг попал в реанимацию после кататравмы с 5ого этажа и лежал с трахеостомой на противосудорожных в городской реанимации и меня пустили на него посмотреть, то,оценив внешний вид, я радостно выдохнула, что он не так сильно пострадал как мог.

(122) в американских фильмах показывают хирургов, которые анестезиологу в критический момент на операции кричат,мол,заряжай адреналин. Пф. В реальной жизни,если хирург так крикнет ему что-то в голову прилетит от анестезистки, например. Каждый делает свою работу, хирурги оперируют

(123) единственный вариант, когда хирурги могут посоветовать что-то поставить или отключить анестезиологу, когда они оперируют с управляемой гипотонией и им она больше не нужна.

(124) совершенно неважно каких габаритов ваш анестезиолог-даже анестезиолог весом 50 кг успешно прокачает 100кг пациента, дело в технике, не массе качающего.

(125) «вы такая молоденькая» лучше, чем матерый анестезиолог в возрасте. Анестезиологи быстро выгорают.

(126) за все года общемедицинского стажа видела только один раз, как везут каталку, а на ней верхом анестезиолог качает пациента. Выглядит эффектно,конечно,но как-то неочень эффективно,если честно.

(127) все анестезиологи-реаниматологи помнят свою первую самостоятельную реанимацию. Кто-то с восторгом, когда она эффективная была, кто-то с печалью, потому что нет.

(128) так же все помнят свои неэффективные реанимации. Свое персональное кладбище. У нас главное не загружаться, люди умирают часто, не откачал-подумал, что можно было сделать еще лучше и постарался в следующий раз так сделать.

(129) к сожалению, в реанимациях много пациентов, которым что бы ты не делал и как не делал-не поможешь. Есть и такие,где всё, что могло пойти не так пошло, а он живой и в добром здравии на выходе из реанимации.

(130) моя реанимация самая первая была неэффективна. Я тогда со злости и отчаяния швырнула шприц с остатками адреналина в стену. Обидно было до слез.

(131) реаниматологам главное не терять позитивного мышления:вот слышишь как медсестра матом орет на все отделение и кричит: «как можно было перегрызть катетер?!»-до последнего надеешься, что это мочевой, а не недавно поставленный в шею центральный катетер, хотя ответ очевиден.

(132) придумала еще в ординатуре метод борьбы с непонятливыми: когда рассказываю, что перед наркозом нельзя есть, пить и за сколько времени нельзя этого делать-провожу в конце опрос пациентов на предмет того, что они запомнили. Многие не запоминают ничего🤦‍♀️

(133) вы очень удивитесь, но когда говоришь, что никакой еды нельзя есть до операции-перед операцией можешь узнать, что бутерброд это не еда, а шоколадка была маленькая. Не надо так.

(134) для многих реаниматологов хорошая смена - это когда не знаешь кто из врачей дежурит на других этажах и в приемнике.

(135) вам не дают пить и есть после общей анестезии по нескольким причинам:после некотрых операций запрещают хирурги есть, надо полежать,чтобы восстановились все ваши рефлексы и вы не поперхнулись и чтобы не спровоцировать рвоту. После наркоза часто бывает тошнота и рвота.

(136) по мнению иностранных коллег (они там и исследование масштабное провели), нет разницы будете вы пить водичку сразу после наркоза,как восстановили полностью сознание и рефлексы, или через 2часа. Если рвота возникнет сразу после, то она и через 2 часа будет.

(137) после интубации трахеи у вас может болеть какое-то время горло, а еще вы можете осипнуть. Все это, конечно, обратимо.

(138) если внимательно почитать согласие на анестезию, то можно вычитать, что мы не даем согласие на то, что при интубации трахеи не выбьем вам 2 передних зуба. Это бывает редко, но бывает. До двух зубов,шутят матерые анестезиологи, выбивать можно.

(139) проснувшись в реанимации вы можете заметить, что у вас привязаны руки.Это для того,чтобы спросонья вы не выдернули себе катетер, жел.зонд,интубационную трубку и тд.Даже если вы выдернете-вам это поставят снова,но лучше уважать труд друг друга,да и вам это не надо по 150 раз

(140) у детей в реанимации еще могут быть привязаны ноги, да вообще они могут быть запеленуты так,чтобы одни глаза двигались, потому что эти маленькие жопки умудряются выдрать из трахеи трубку ногой.

Пс:если я вам не отвечаю на вопросы под постами, то я их просто не вижу. Так много вопросов, лайков и ретвитов, что некотрые теряются, извините. Но я стараюсь отвечать.

(141) у многих анестезиологов серьёзные нарушения сна. Стресс, ночное бдение на работе,да мало ли что еще виновато.

(142) всегда все думают, что анестезиологи много пьют и не пьянеют. Часто слышишь: «Ты ж анестезиолог!». Пьют как многие, в среднем по России, пьянеют, вроде, так же.

(143) дефибрилляция проводится очень не во многих случаях, по факту, она проводится очень редко,например, на фибрилляцию желудочков. На асистолию, когда прямая линия на мониторе, дефибриллировать нельзя. Да, я знаю, что в фильмах на асистолиях дефибриллируют, но это сказки.

(144) на асистолиях делают непрямой массаж сердца, дефибрилляция только обожжет миокард и будет только хуже.

(145) у пациентов, которые могут поймать такое осложнение анестезии, как злокачественная гипертермия, часто бывает извращенная реакция на кофеин: немеют пальцы немного, язык. Поэтому анестезиолог может невзначай спросить как вы относитесь к кофе и оно к вам.

(146) анестезиологи не верят диагнозам, поставленным в отделении. После перевода в реанимацию у пациента скопом берутся все анализы, делаются все обследования и заново думается что же с пациентом не так и как его лечить. Часто еще и половину терапии лечащего доктора отменяют.

(147) отменяется половина назначений лечащего врача не потому, что он дурак, нет, а потому что некотрые лекарства плохо взаимодействуют с нашими специфическими,тяжесть состояния не позволяет их принимать.

(148) все обследования и анализы в реанимации набираются опять же не потому, что ваш лечащий доктор дурак, а потому, что надо искать причину ухудшения состояния, которая может быть где угодно.

>